GENE GUIDE

SCN1A-gerelateerd syndroom

Deze gids is niet bedoeld ter vervanging van medisch advies. Raadpleeg uw arts over uw genetische resultaten en gezondheidszorgkeuzes. De informatie in deze handleiding was actueel op het moment dat deze in 2024 werd geschreven. Maar door nieuw onderzoek kan nieuwe informatie aan het licht komen. Mogelijk vindt u het nuttig om deze gids te delen met vrienden en familieleden, of met artsen en leraren van de persoon die SCN1A-gerelateerd syndroom heeft.
a doctor sees a patient

Wat is SCN1A-gerelateerd syndroom?

SCN1A-gerelateerd syndroom treedt op wanneer er veranderingen zijn in het SCN1A-gen.
Deze veranderingen kunnen ervoor zorgen dat het gen niet werkt zoals het zou moeten.

Sleutelrol

Het SCN1A-gen produceert een eiwit dat op het oppervlak van hersencellen zit en ervoor zorgt dat natrium de cel kan binnendringen.
Dit eiwit is belangrijk voor hersencellen om signalen tussen cellen te maken en door te geven.
Het eiwit is essentieel om deze hersencellen goed te laten werken.

Symptomen

Omdat het SCN1A-gen belangrijk is voor de ontwikkeling en functie van hersencellen, hebben veel mensen met het SCN1A-gerelateerd syndroom:

  • Epilepsie
  • Ontwikkelingsachterstand en/of verstandelijke beperking
  • Autismespectrumstoornis of autistische kenmerken
  • Problemen met bewegen
  • Zorgen over slaap

Mensen met genveranderingen in SCN1A kunnen verschillende soorten aanvalsstoornissen hebben:

  1. Dravetsyndroom: Bij deze aandoening beginnen ernstige aanvallen op jonge leeftijd.
    Mensen met deze aandoening hebben vaak cognitieve stoornissen.
    Onderzoeksstudies suggereren dat 33 tot 90 procent van de mensen met veranderingen in SCN1A het Dravetsyndroom hebben.
  2. Gegeneraliseerde epilepsie met koortsaanvallen plus (GEFS+): De symptomen van deze aandoening variëren van persoon tot persoon.
    Sommige mensen hebben aanvallen met koorts.
    Andere mensen hebben ernstiger epilepsie.
    Studies tonen aan dat deze aandoening voorkomt bij 5 tot 10 procent van de mensen met veranderingen in SCN1A.

Andere soorten aanvalsstoornissen die voorkomen bij mensen met veranderingen in SCN1A zijn: myoclonische astatische epilepsie (MAE), Lennox-Gastaut syndroom, infantiele spasmen en epilepsie met focale aanvallen.
Verschillende familieleden met veranderingen in SCN1A kunnen verschillende symptomen hebben.

Wat veroorzaakt het SCN1A-gerelateerd syndroom?

Onze genen bevatten de instructies, of code, die onze cellen vertellen hoe ze moeten groeien, ontwikkelen en werken.
Elk kind krijgt twee kopieën van het SCN1A-gen: één kopie van de moeder, uit de eicel, en één kopie van de vader, uit het sperma.
In de meeste gevallen geven ouders exacte kopieën van het gen door aan hun kind.
Maar het proces van het kopiëren van genen is niet perfect.
Een verandering in de genetische code kan leiden tot fysieke problemen, ontwikkelingsproblemen of beide.
Soms gebeurt er een willekeurige verandering in het sperma of de eicel.
Deze verandering in de genetische code wordt een ‘de novo’ of nieuwe verandering genoemd.
Het kind kan de eerste in de familie zijn die de genetische verandering heeft.

De novo veranderingen kunnen in elk gen plaatsvinden. We hebben allemaal wel wat de novo veranderingen, waarvan de meeste geen invloed hebben op onze gezondheid. Maar omdat SCN1A een sleutelrol speelt in de ontwikkeling, kunnen de novo veranderingen in dit gen een betekenisvol effect hebben.

Onderzoek toont aan dat SCN1A-gerelateerd syndroom vaak het gevolg is van een de novo verandering in SCN1A. Veel ouders die hun genen hebben laten testen, hebben de SCN1A-genverandering niet gevonden bij hun kind dat het syndroom heeft. In sommige gevallen treedt SCN1A-gerelateerd syndroom op omdat de genverandering van een ouder is doorgegeven.

Dominante erfenis

Kinderen hebben 50% kans om de genetische verandering te erven.

Kind met genetische verandering in SCN1A-gen

Genetische verandering treedt op in eicel of zaadcel na bevruchting
Kind met de novo genetische verandering in autismegen

Waarom heeft mijn kind een verandering in het SCN1A-gen?

Geen enkele ouder veroorzaakt het SCN1A-gerelateerde syndroom van hun kind.
We weten dit omdat geen enkele ouder controle heeft over de genetische veranderingen die ze wel of niet doorgeven aan hun kinderen.
Houd er rekening mee dat niets wat een ouder doet voor of tijdens de zwangerschap dit veroorzaakt.
De genetische verandering vindt vanzelf plaats en kan niet worden voorspeld of tegengehouden.

Wat is de kans dat andere familieleden van toekomstige kinderen SCN1A-gerelateerd syndroom hebben?

Elk gezin is anders. Een geneticus of genetisch consulent kan je advies geven over de kans dat dit in jouw familie weer gebeurt.

Het risico op nog een kind met SCN1A-gerelateerd syndroom hangt af van de genen van beide biologische ouders.

  • Als geen van beide biologische ouders dezelfde genverandering heeft die bij hun kind is gevonden, is de kans op nog een kind met het syndroom gemiddeld 1 procent.
    Deze kans van 1 procent is hoger dan de kans van de algemene bevolking.
    De verhoogde kans komt door de zeer onwaarschijnlijke kans dat meer eicellen van de moeder of zaadcellen van de vader dezelfde verandering in het gen dragen.
  • Als één van de biologische ouders dezelfde genverandering heeft die bij hun kind is gevonden, is de kans op nog een kind met het syndroom 50 procent.

Voor een symptoomvrije broer of zus van iemand die SCN1A-gerelateerd syndroom heeft, hangt het risico op het krijgen van een kind met het syndroom af van de genen van de symptoomvrije broer of zus en de genen van hun ouders.

  • Als geen van beide ouders dezelfde genverandering heeft die bij hun kind met het syndroom is gevonden, heeft de broer of zus zonder symptomen een kans van bijna 0 procent op een kind met het SCN1A-gerelateerd syndroom.
  • Als één van de biologische ouders dezelfde genverandering heeft als hun kind met het syndroom, heeft de symptoomvrije broer of zus een kleine kans om ook dezelfde genverandering te hebben.
    Als de symptoomvrije broer of zus dezelfde genverandering heeft als hun broer of zus met het syndroom, is de kans dat de symptoomvrije broer of zus een kind krijgt met het SCN1A-gerelateerd syndroom 50 procent.

Voor iemand die SCN1A-gerelateerd syndroom heeft, is het risico op een kind met het syndroom ongeveer 50 procent.

Hoeveel mensen hebben het SCN1A-gerelateerd syndroom?

SCN1A-gerelateerd syndroom komt voor bij 1 op de 20.900 geboorten.
Het eerste geval van SCN1A-gerelateerd syndroom werd beschreven in 2000.
Wetenschappers verwachten meer mensen met het syndroom te vinden naarmate de toegang tot genetische tests verbetert.

Zien mensen met SCN1A-gerelateerd syndroom er anders uit?

Mensen met het SCN1A-gerelateerd syndroom zien er over het algemeen lichamelijk niet anders uit.

Hoe wordt SCN1A-gerelateerd syndroom behandeld?

Epilepsie komt vaak voor bij het SCN1A-gerelateerd syndroom.
Mensen met deze aandoening moeten onder behandeling staan van een arts, zoals een kinderepileptoloog, die bekend is met de beste medicijnen voor deze aandoening.
Aanvallen onder controle houden is belangrijk om ernstig letsel te voorkomen.
In sommige gevallen kunnen aanvallen die verband houden met SCN1A-gerelateerde aandoeningen echter niet volledig onder controle worden gehouden.
Antiepileptische geneesmiddelen (AED’s) die zich binden aan de GABA-receptor kunnen nuttig zijn.
AED’s zijn onder andere clobazam en stiripentol.
Levetiracetam is vaak effectief, maar kan bij sommige mensen aanvallen verergeren.
Fenobarbital is effectief maar wordt in sommige gevallen slecht verdragen vanwege de effecten op het mentale functioneren.
Een ketogeen dieet met veel vet en weinig koolhydraten kan bij sommige mensen met deze aandoening het aantal aanvallen verminderen.
Ouders wordt aangeraden een reanimatiecursus te volgen.
Verschillende anti-epilepsiemedicijnen, zoals carbamazepine, lamotrigine en vigabatrine, moeten worden vermeden omdat ze myoclonische aanvallen kunnen veroorzaken of verergeren.
Fenytoïne moet worden vermeden omdat het onwillekeurige bewegingen of choreoathetosis kan veroorzaken.
Rufinamide dient te worden vermeden omdat het aanvallen kan verergeren.
Acetaminofen moet worden vermeden omdat het de lever kan beschadigen.
Activiteiten waarbij een plotseling bewustzijnsverlies kan leiden tot letsel of de dood, zoals baden, zwemmen, autorijden of werken of spelen op hoogte moeten ook worden vermeden.
Slaaptekort kan aanvallen verergeren.
Raadpleeg een neuroloog als je aanvallen krijgt.
Er zijn veel soorten aanvallen en niet alle soorten zijn gemakkelijk te herkennen.
Voor meer informatie kun je bronnen raadplegen zoals de website van de Epilepsy Foundation: epilepsy.com/learn/types-seizures.
Het is belangrijk om zorg en therapieën te zoeken om de hersenen en het zenuwstelsel van de persoon te helpen ontwikkelen en zo goed mogelijk te laten functioneren.
Kort na de diagnose kan dit het volgende omvatten:

  • Hersenonderzoek.
    Een elektro-encefalogram (EEG) kan de algemene elektrische verstoringen laten zien en kan de arts helpen te bepalen hoe de epilepsie het beste kan worden behandeld.

Op dit moment is er geen specifiek advies over hoe andere symptomen behandeld moeten worden.
Een genetische diagnose kan mensen helpen beslissen over de beste manier om de aandoening te volgen en therapieën te beheren.
Artsen kunnen mensen doorverwijzen naar specialisten voor:

  • Consulten genetica.
  • Studies naar ontwikkeling en gedrag.
  • Maagdarmproblemen.
    Veel kinderen met het SCN1A-gerelateerd syndroom hebben last van constipatie, gastro-oesofageale reflux of diarree.
  • Andere kwesties, indien nodig.

Een ontwikkelingspediater, neuroloog of psycholoog kan de vooruitgang in de loop van de tijd volgen en kan helpen:

  • De juiste therapieën voorstellen.
    Dit kan fysiotherapie, ergotherapie, logopedie of gedragstherapie zijn.
  • Individuele onderwijsplannen (IEP’s) begeleiden.

Specialisten adviseren om zo vroeg mogelijk te beginnen met therapieën voor het SCN1A-gerelateerd syndroom, idealiter voordat een kind naar school gaat.

Dit gedeelte bevat een samenvatting van informatie uit gepubliceerde artikelen. Het benadrukt hoeveel mensen verschillende symptomen hebben.

Raadpleeg het gedeelte Bronnen en referenties van deze gids voor meer informatie over de artikelen.

Medisch, gedrags- en ontwikkelingsstoornissen in verband met SCN1A-gerelateerd syndroom

Hersenen

Bijna iedereen met het SCN1A-gerelateerd syndroom heeft aanvallen.
De aanvallen vallen in verschillende categorieën:

  • Dravetsyndroom:
    • 33 tot 90 procent
    • Aanvallen beginnen op jonge leeftijd
  • Gegeneraliseerde epilepsie met koortsaanvallen (GEFS+):
    • 5 tot 10 procent
  • Koortsaanvallen: frequentie onbekend
  • In een onderzoek onder 164 mensen met een SCN1A-gerelateerde aandoening:
    • 70% had Dravetsyndroom
    • 30% had GEFS+ of koortsaanvallen

Gedrag en ontwikkeling

Bijna de helft van de mensen met het Dravetsyndroom heeft gedragsproblemen.
Dit komt minder vaak voor bij mensen die een SCN1A-gerelateerde aandoening hebben maar geen Dravetsyndroom.

Waar kan ik ondersteuning en hulpmiddelen vinden?

Stichting Dravetsyndroom

De missie van de Dravet Syndrome Foundation (DSF) is om op agressieve wijze fondsen te werven voor het Dravetsyndroom en aanverwante epilepsieën; om onderzoek te ondersteunen en te financieren; om het bewustzijn te vergroten; en om steun te bieden aan getroffen personen en families.

Simons Zoeklicht

Simons Searchlight is een online internationaal onderzoeksprogramma dat bouwt aan een steeds groeiende natuurlijke historie database, biorepository en resource netwerk van meer dan 175 zeldzame genetische neurologische ontwikkelingsstoornissen.
Door lid te worden van hun gemeenschap en uw ervaringen te delen, draagt u bij aan een groeiende database die door wetenschappers wereldwijd wordt gebruikt om uw genetische aandoening beter te begrijpen.
Door middel van online enquêtes en optionele bloedmonsters verzamelen ze waardevolle informatie om levens te verbeteren en wetenschappelijke vooruitgang te stimuleren.
Families zoals die van jou zijn de sleutel tot zinvolle vooruitgang.
Om je aan te melden voor Simons Searchlight, ga naar de Simons Searchlight website op www.simonssearchlight.org en klik op “Join Us”.

Bronnen en referenties

De inhoud van deze gids is afkomstig van gepubliceerde onderzoeken over het FOXP1-gerelateerd syndroom.
Hieronder vindt u details over elk onderzoek, evenals links naar samenvattingen of, in sommige gevallen, het volledige artikel.

  • Miller IO.
    et al.
    In: Gene Reviews, (1993).
    SCN1A Seizure Disorders www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301494
  • Sadleir LG.
    et al.
    Neurology, 89, 1035-1042, (2017).
    Niet alle SCN1A epileptische encefalopathieën zijn Dravetsyndroom: Vroeg diepgaand Thr226Met fenotype www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28794249
  • Catterall WA.
    Current Opinion in Physiology, 2, 42-50, (2018).
    Dravetsyndroom: Een natriumkanaal interneuronopathie
    www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30123852
  • Berecki G. et al.
    Annalen van Neurologie, 85, 514-525, (2019).
    SCN1A functiewinst in vroege infantiele encefalopathie
    www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30779207
  • de Lange IM.
    et al.
    Epilepsie & Gedrag, 90, 252-259, (2019).
    Uitkomsten en comorbiditeiten van SCN1A-gerelateerde aanvalsstoornissen.
    www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30527252

Volg onze vooruitgang

Schrijf je in voor de Simons Zoeklicht nieuwsbrief.